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腹痛と吐き気(胆のう炎・胆管炎)

胆のう炎 胆管炎

 

 

肝臓で作られた胆汁は胆のうという袋にためられて、
必要なときに胆管と呼ばれる管を通りまして、
十二指腸のなかに排出されます。

 

 

胆のうや胆管におこった炎症を胆のう炎・胆管炎と呼びます。

 

 

胆のう炎や胆管炎は、胆のうや胆管にできた結石が原因です。
この結石が胆のうや胆管に詰まって、胆汁の流れが悪くなると、
細菌が胆汁に感染して炎症が起こるのです。

 

 

ですのでもともと胆石をもっている人がかかりやすく、
暴飲暴食や、脂肪分の多い食事をとったとき、
胆汁の排泄が盛んになった時によくみられます。

 

 

まれに、胆のうや胆管にできた腫瘍が原因になることもあります。
細菌感染の多くは、大腸菌などの腸内雑菌が原因となっています。

 

 

胆のう炎や胆管炎のな症状は腹痛と発熱です。

 

 

通常は右季肋部(きろくぶ)(右の肋骨の下)から、
心窩部(しんかぶ)(みぞおち)にかけての持続的な痛みですが、
胸や背中が痛くなり狭心症等の心臓の病気と間違うこともあります。

 

 

痛みの程度は重苦しいような鈍痛から、
激痛を訴える場合までさまざまですが、
痛みが長時間続いて次第に強くなります。嘔吐の症状もあります。

 

 

血液検査と腹部X線検査、超音波検査、
CT、MRIなどの検査を行います。

 

 

血液検査では白血球数やCRPなどの、
炎症反応を示す数値が増加しています。

 

 

また、血中のビリルビンやALP、LAP、γ‐GTPなどの、
胆道系酵素の上昇がみられます。

 

 

胆のう炎の治療は、炎症の程度が軽ければ
絶食、輸液、抗生物質の使用などの、
内科的治療で治すことができます。

 

 

しかし炎症が強い時には、腹壁から細い針を刺して、
胆嚢のなかにたまった胆汁を体外に排出する、
外科的処置が必要になります。

 

 

この処置により炎症がおさまれば、
数週間後に開腹手術や腹腔鏡手術を行い、胆のうを摘出します。

 

 

胆管炎の治療は、軽症では内科的治療が優先されますが、
必要に応じて内視鏡下に十二指腸から胆管内に細い管を通して、

 

 

胆汁を排出する処置や、内視鏡を用いて胆管の出口を広げたり、
小切開を加えて胆管内に詰まった結石を取り出す処置が行われます。


 
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